Prise en charge et pronostic des personnes avec troubles psychotiques
Parmi les plus démunis d’une population démunie se trouvent les personnes avec des maladies psychiques. Si les problèmes mineurs sont souvent pris en charge avec des moyens locaux (proches, guérisseurs, instances religieuses, etc.), les problèmes graves ne trouvent pas de solution et les malades sont souvent victimes d’abus et de mauvais traitements. De plus, des problèmes comme la psychose et la schizophrénie touchent habituellement des adolescents ou de jeunes adultes, qui se trouvent ainsi gravement invalidés pour leur vie entière et représentent un poids pour la communauté.
Un outil : le Dialogue de crise
Antenna Fondation est le partenaire d’une étude sur l’évaluation d’un outil visant à améliorer la prise en charge et le pronostic des patients avec troubles psychotiques.
Cet outil est ce qu’on a pu faire de plus léger et transportable puisqu’il est basé sur le pouvoir des mots. Un ensemble de propos précis, d’usage transculturel, développés à partir de l’observation de centaines de malades, propos dont la maîtrise peut être enseignée à des responsables locaux. Cet outil a été élaboré par un groupe de psychiatres, psychologues, infirmiers en psychiatrie et amélioré en fonction des remarques de patients et d’études cliniques conduites avec une centaine d’entre eux.
Le « Dialogue de crise » est tiré notamment des acquisitions récentes en neurosciences et de leurs applications en psychiatrie clinique. Cette nouvelle approche sert à aider la prise en charge respectueuse des personnes avec des problèmes psychiques graves. Elle s’inscrit dans un soutien global au système de santé, dans le sens qu’elle sert aussi à aider les malades et leurs proches à prendre en charge la maladie sans la stigmatiser, à accéder aux médicaments indiqués, etc.
L’objectif général est une sortie rapide de la crise psychotique, une diminution des rechutes et une meilleure autonomie des patients dans la vie quotidienne.
Pour en savoir plus sur la psychose et la schizophrénie, et s’initier à l’usage du Dialogue de Crise:
Téléchargez le Manuel d’utilisation du Dialogue de Crise
Testez vos connaissances avec le Quiz Dialogue de crise
Une méthode transculturelle
Un des intérêts de la méthode proposée est d’être utilisable avec des moyens limités dans tous les contextes socio-économiques. Une étude pilote a été effectuée en Suisse (Yverdon et Genève) pour fournir une estimation des effets de la nouvelle méthode. Les résultats ont été encourageants et semblent apporter une diminution du traumatisme lié à la survenue de la psychose et un retour accéléré vers une vie normale. Les patients recevant le « Dialogue de Crise » évoluent très positivement pendant les 10 jours qui suivent leur admission. Depuis 2011, la méthode « Dialogue de Crise » a été utilisée à Palau (Asie-Pacifique) et depuis quelques mois elle est disponible en langue arabe.
Partenaires
- Haute école de soins infirmiers de Lausanne (HESAV)
- Association l’Îlot et Journées de la Schizophrénie, Evian
- Association Afak pour la santé mentale, Casablanca
- Centre médico-psycho-social de Moulay Rachid, Casablanca
Financement par le Fonds National de la Recherche Scientifique, la Loterie romande, la Ville de Genève et des personnalités de la psychiatrie et de la santé publique.
Documents recherches et publications
- Gegen das Stigma angehen — In Marokko. Fabio Brugger (civiliste Antenna), Magazin « Amnesty », août 2020
- Crisis Dialogue for Acute Psychotic State and Ethical Difficulties: What Do You Do When Trials Are Interrupted Because Clinicians Find the Intervention Too Effective?, Graz B, Bangerter G, Stantzos A, Grivois H: Ethical Human Psychology and Psychiatry 2015; 17(1): 45-59(15)
- Acute psychosis and the first days of care, concepts and pilot studies of the “crisis dialogue”. Widakowich C, Graz B: Abstracts of the 21th European Congress of Psychiatry. European Psychiatry 2013; 28, Suppl 1: 1
- Consentir au dialogue – Journal « Santé mentale », n°161, octobre 2011, www.santementale.fr
- Journal « Neuronal », n°46. Episode psychotique aigu: une nouvelle méthode d’entretien pour éviter la construction délirante ?, mars 2011
- Evaluation d’une technique d’entretien visant à améliorer l’accueil et le pronostic des patients en phase aiguë de troubles psychotiques, Haute Ecole de Santé La Source – Lausanne (www.ecolelasource.ch), 2008
- Journal « Santé mentale », n°123. www.santementale.fr, Le point aveugle des psychoses, 2007
- Journal « SYNAPSE », n°221, L’entretien thérapeutique précoce en cas de psychose récente ou aiguë essai de systématisation de la méthode développée par Henri Grivois et al., 2006